Акт приема-передачи транспортного средства водителю образец 2023 скачать бесплатно типовой бланк пример форма
Акт
приема-передачи автомобиля № ___ от ___.___.20__ г.
| Марка автомобиля: | |
| Регистрационный знак: | |
| ФИО водителя: |
Комплектность, дополнительное оборудование,
оценочная стоимость и описание повреждений (дефектов) а/м
| Передача | Приём | Стоимость штрафа в случае утери или порчи комплектующих, указана за 1 ед. | Передача | Приём | |
| ☑ | Свидетельство о регистрации 1 шт. 5000 руб. | Карта Краснодарского края 1 шт. 100 руб. | |||
| ☑ | Ключ от автомобиля 1 комплект 5000 руб. | GPS-навигатор 1 шт. 6000 руб. | |||
| ☑ | Сигнализация (пульт) 1 шт. 1000 руб. | Государственные номера 2 шт. 3500 руб. | ☑ | ||
| ☑ | Талон госуд. тех. Осмотра 1 шт. 2000 руб. | Баллонный ключ 1 шт. 500 руб. | ☑ | ||
| ☑ | Полис ОСАГО 1 шт. 2000 руб. | Автошины 5 шт. 4000 руб. | ☑ | ||
| ☑ | Магнитола с панелью 1 шт. 6000 руб. | Колесные диски 5 шт. 5000 руб. | ☑ | ||
| Прикуриватель 1 шт. 500 руб. | Колёсные колпаки 4 шт. 1500 руб. | ☑ | |||
| ☑ | Резиновые коврики 4 шт. 500 руб. | Знак аварийной остановки 1 шт. 500 руб. | ☑ | ||
| Бензин в баке автомобиля (литров) 50 руб./л | Домкрат 1 шт. 1000 руб. | ☑ | |||
| ☑ | Уровень масла, Тосол, Вода, Тормозная жидкость | Аптечка 1 шт. 1000 руб. | ☑ | ||
| Детское кресло 2000 руб. | Огнетушитель 1 шт. 1000 руб. | ☑ | |||
| Обозначение повреждений: | ||
| Передача | Приём | |
| А | А 1 | царапина |
| П | П 1 | повреждение |
| О | О 1 | отсутствует |
| С | С 1 | скол |
| Ч | Ч 1 | счёс |
| Т | Т 1 | трещина |
| Автомобиль (чистый/грязный) | Показания спидометра (км) | |
| Передача: | Кузов | |
| Салон | ||
| Прием: | Кузов | |
| Салон | ||
| Оплаченные доп.услуги (руб.): | Подача | Возврат | Мойка |
Повреждения салона автомобиля……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Замечания по автомобилю ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Примечания…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Автомобиль передается в технически исправном состоянии, регистрационные номера автомобиля сверены и соответствуют указанным в документах, комплектность автомобиля проверена.
| Принял: | Передал: |
| Автомобиль принял: подпись_____________________ / ФИО ________________________ «____»___________________20__ г. время ______:______ | Автомобиль передал: «____»___________________20__ г. |