Образец договора на медицинское обслуживание бланк скачать
Договор N _____
на медицинское обслуживание
г. _______________ «__»___________ ____ г.
______________________________________________, именуем___ в дальнейшем (наименование образовательного учреждения) «Заказчик», в лице __________________________________________, действующ___ на основании ____________________________________________, с одной стороны, и ________________________________________________, именуем___ в дальнейшем (наименование медицинской организации) «Исполнитель», в лице _______________________________________, действующ___ на основании ________________, лицензии от «__»___________ ____ г. N _____, выданной ________________________, с другой стороны, вместе также именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. Исполнитель обеспечивает медицинское обслуживание обучающихся в образовательном учреждении и педагогических работников, список которых согласован Сторонами в Приложении N 1 к настоящему Договору (далее «Пациенты»), своим медицинским персоналом, в том числе ____________________ ___________________________________________________________________________ (виды медицинских услуг) (далее — «медицинские услуги»), а Заказчик предоставляет соответствующее помещение для работы медицинских работников Исполнителя. 1.2. Исполнитель оказывает следующие услуги: 1.2.1. ________________________________________________________________ (перечень медицинских услуг) по месту своего нахождения по адресу: _____________________________________ в соответствии с установленными правилами (Приложение N 2). 1.2.2. ________________________________________________________________ (перечень медицинских услуг) по месту нахождения Заказчика по адресу: __________________________________ в соответствии с установленными правилами (Приложение N 3).
При необходимости выезда по какому-либо другому адресу все расходы Исполнителя оплачивает Заказчик из расчета _________________________.
1.3. Обратившиеся к Исполнителю Пациенты самостоятельно выбирают варианты медицинского обслуживания (лечения) из предложенных им Исполнителем вариантов на основе поставленных диагнозов.
1.4. Исполнитель заводит обратившимся к нему Пациентам медицинские карты, где указываются место их обучения или работы, должность, все их пожелания, жалобы, поставленные им диагнозы, предложенные и выбранные варианты медицинского обслуживания (лечения).
1.5. Интересы несовершеннолетних Пациентов вправе представлять их законные представители.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Обеспечить Заказчика бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении Исполнителя (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
2.1.2. Оказывать Пациентам услуги, предусмотренные п. 1.2 настоящего Договора, в соответствии с требованиями ___________________________________ __________________________________________________________________________. (порядки, стандарты и требования к медицинским услугам на территории России)
2.1.3. Проводить лечебно-профилактические мероприятия по утвержденным федеральным и/или территориальным программам.
2.1.4. Обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенических норм, режим и качество питания обучающихся.
2.1.5. Представить Пациентам Заказчика список своих сотрудников, обладающих специальным образованием и профессиональными навыками, для ознакомления и закрепления за ними специалистов и/или лечащих врачей, которые будут оказывать медицинские услуги.
2.1.6. Не передавать и не показывать третьим лицам находящуюся у Исполнителя документацию о
Заказчике и о его Пациентах.
2.1.7. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими учреждениями и специалистами.
2.1.8. В срок до _______________ представлять Заказчику ежемесячно (ежеквартально) письменные отчеты о ходе оказания услуг по настоящему Договору.
2.1.9. Представлять Заказчику обобщенные заключения о ходе оказания услуг в печатном виде.
2.1.10. Давать при необходимости по просьбе Заказчика разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая государственные и судебные органы.
2.2. Заказчик обязуется:
2.2.1. Обеспечить соблюдение Пациентами Заказчика правил оказания медицинских услуг Исполнителем (Приложения N 2 и N 3).
2.2.2. По запросу Исполнителя предоставить ему необходимые документы и материалы (Приложение N 4).
2.2.3. Своевременно представлять все документы для оплаты услуг Исполнителя из бюджетных источников, страховыми организациями и в соответствующих случаях оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.4. Подписывать своевременно отчеты (акты) об оказании услуг Исполнителем (Приложение N 4).
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Заказчика любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае непредоставления либо неполного или неверного предоставления Заказчиком информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации.
2.3.2. Требовать от Пациентов Заказчика соблюдения правил оказания медицинских услуг.
2.3.3. Получать вознаграждение за оказание услуг по настоящему Договору.
2.4. Заказчик имеет право:
2.4.1. Получать от Исполнителя услуги в соответствии с п. 1.1 настоящего Договора.
2.4.2. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего Договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни Пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27.
2.5. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.
3. ПОРЯДОК ИСПОЛНЕНИЯ ДОГОВОРА
3.1. Исполнитель ежемесячно (ежеквартально) представляет Заказчику письменные отчеты (акты) о ходе оказания услуг по настоящему Договору.
3.2. Подписываемые Сторонами отчеты (акты) об оказании услуг являются подтверждением оказания услуг Исполнителем Заказчику.
3.3. Отчеты (акты) представляются Исполнителем до _____ числа месяца, следующего за отчетным периодом.
3.4. Заказчик обязуется рассмотреть и подписать отчеты (акты), представленные Исполнителем, в течение _____ дней с момента их получения при условии отсутствия у Заказчика (Пациентов Заказчика) каких-либо замечаний к оказанным Исполнителем услугам.
При наличии замечаний к оказанным Исполнителем услугам Заказчик указывает об этом в отчете (акте) и после устранения Исполнителем всех выявленных замечаний подписывает отчет (акт) и передает один экземпляр Исполнителю.
4. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ
4.1. Стоимость оказанных медицинских услуг определяется в соответствии с прейскурантом Исполнителя (Приложение N 5).
4.2. Компенсируемые расходы Исполнителя на ____________________________ (медицинские препараты, иное) составляют не более _____ (_______________) рублей на каждого обратившегося
Пациента в год.
4.3. Вознаграждение Исполнителя включает в себя стоимость медицинских услуг, указанную в п. 4.1 настоящего Договора, а также компенсируемые расходы Исполнителя, указанные в п. 4.2 настоящего Договора, и составляет _____ (__________) рублей.
4.4. Вознаграждение выплачивается в следующие сроки — _______________.
4.5. Вознаграждение выплачивается путем перечисления на расчетный счет Исполнителя.
4.6. Датой уплаты денежных средств считается день зачисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или день внесения денежных средств в кассу.
4.7. В случае неоказания, оказания услуг ненадлежащего качества и при иных основаниях для возврата денежных средств Исполнитель возвращает деньги и выплачивает компенсацию в течение _____ дней с момента предъявления требования.
4.8. Вознаграждение Исполнителя, не уплаченное из бюджетных средств, фондов ОМС или иных предусмотренных программами источников, перечисляет Заказчик на основании счета, выставленного Исполнителем, в течение ___ дней с момента получения такого счета.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора.
5.2. Исполнитель несет ответственность непосредственно перед Пациентами Заказчика за несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Пациентов.
5.3. Заказчик не несет перед Пациентами ответственности за исход медицинского обслуживания (лечения).
5.4. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг Пациенты Заказчика вправе по своему выбору:
— назначить новый срок оказания услуги;
— потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
— потребовать исполнения услуги другим специалистом;
— потребовать возмещения убытков.
5.5. Нарушение установленных сроков оказания услуг должно сопровождаться выплатой Пациентам Заказчика неустойки в порядке и размере, которые определяются Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» (вариант: неустойки в размере _____% от стоимости услуги, срок оказания которой нарушен Исполнителем).
5.6. По соглашению (договору) Сторон указанная в п. 5.5 настоящего Договора неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления Пациентам Заказчика дополнительных услуг без оплаты.
5.7. В случае если Пациенты Заказчика не обратятся к Исполнителю за оказанием услуг или откажутся от его услуг, Исполнитель возвращает внесенную предоплату в течение _____ дней по истечении месяца (квартала).
5.8. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение другой Стороной своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.
5.9. Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору, обязана не позднее _____ дней с момента их наступления и прекращения в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных обстоятельств.
6. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ
6.1. Все споры, претензии и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами, будут разрешаться путем переговоров.
6.2. При неурегулировании в процессе переговоров спорных вопросов споры подлежат рассмотрению в судебном порядке.
7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
7.1. Срок действия настоящего Договора: с «__»___________ ____ г. по «__»___________ ____ г.
7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
7.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон.
8. ИНЫЕ УСЛОВИЯ
8.1. Все дополнительные соглашения Сторон, акты и иные приложения к настоящему Договору, подписываемые Сторонами при исполнении настоящего Договора, являются его неотъемлемой частью.
8.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Приложения:
1. Перечень Пациентов Заказчика.
2. Правила оказания медицинских услуг.
3. Правила оказания медицинских услуг по месту нахождения Заказчика.
4. Перечень представляемых документов и материалов.
5. Форма отчета (акта) об оказанных медицинских услугах.
6. Прейскурант услуг Исполнителя.
9. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Заказчик: ______________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Телефон ________________, электронный адрес ____________________
Исполнитель: ___________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Телефон ________________, электронный адрес ____________________
ПОДПИСИ СТОРОН
Заказчик:
_________________________
М.П.
Исполнитель:
_________________________
М.П.