Заявление о гражданском состоянии образец 2023 скачать бесплатно типовой бланк пример форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Пример № 1
В_____________ райотдел ЗАГСа г. Москвы
От_____________________________________
(Ф.И.О)
Проживающего___________________________
(место постоянного жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести в запись акта___________________________________________________________________
какая запись, когда, каким органом ЗАГСа
______________________________________________________________________________________________
составлена, какие изменения просит внести заявитель.
Сообщаю о себе следующие сведения:
_____________________________________________________________________________________________________
ВОПРОСЫ ОТВЕТЫ
_____________________________________________________________________________________________________
1. Ф.И.О.
_____________________________________________________________________________________________________
2. Время рождения «__»_______________ 20__г.
_____________________________________________________________________________________________________
3. Место рождения (село, район, город область, край, республика)
__________________________________________________________________
4. Национальность
______________________________________________________________________________________________________
5. Семейное положение (Ф.И.О. супруга, число, месяц, год его рождения, время и место регистрации брака)
________________________________________________________________________________________________________
6. Отношение к военной службе:
а) где состоит на воинском учете;
б) название города и номер в/части,
в которой служит.
______________________________________________________________________________________________________
7. Серия и номер паспорта, кем и когда выдан
_______________________________________________________________________________________________________
8. Сведения о детях (Ф.И.О., число, месяц, год и место рождения, время и место регистрации рождения)
_________________________________________________________________________________________________________________
9. Полный перечень местностей, в которых заявитель проживал, с указанием времени проживания и места работы, учебы, службы в армии и т.д.
_________________________________________________________________________________________________________
10. Место работы на день обращения с заявлением
__________________________________________________________________
11. Находился ли под судом или следствием, если находился, то когда и за что привлекался к уголовной ответственности, если был осужден, то когда, по какой статье УК, каким судом и к какой мере наказания, когда снята или погашена судимость
___________________________________________________________________________________________________________
12. Менял ли ранее фамилию, имя, отчество, если менял, то что менял, когда и где
_____________________________________________________________________________________________________________
13. Причина внесения изменений, дополнений, исправлений в запись
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие необходимость изменения, дополнения и исправления записи, а также свидетельства о рождении несовершеннолетних детей:
1.______________ 2._____________________
_____________________(подпись)
Пример № 2
— ОБРАЗЕЦ —
По месту требования
от гражданки РФ
ПЕТРОВОЙ МАРИИ ИВАНОВНЫ,
01.01.1976 года рождения,
место рождения: г. Москва, пол женский,
паспорт 00 11 123456, выдан ОВД района
_______________ города Москвы 01.01.2008 года,
код подразделения 202-202,
зарегистрированная по адресу:
г. Москва, ул. Декабристов, дом 12, корп. 1, квартира 55
ЗАЯВЛЕНИЕ
Город ______________ ________________ (число, месяц, год)
Я, ПЕТРОВА МАРИЯ ИВАНОВНА, подтверждаю, что на момент приобретения мной в собственность квартиры, находящейся по адресу: город Москва, улица Заречная, дом 6, корпус 1, квартира 53, в зарегистрированном браке не состояла, и в настоящее время в зарегистрированном браке не состою.
Подпись:
___________________________________________________________/_________
фамилия, имя, отчество подпись
Пример № 3
Форма N 27
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______
_____________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
_____________________________________________________________________________________________
гражданство, национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)
и _____________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
_____________________________________________________________________________________________
гражданство, национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)
заключили брак, о чем составлена запись акта о заключении брака
N _________ от «__» ____________ ____ г.
Место государственной регистрации _____________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу _____________________________________________________________
жене _____________________________________________________________
Дата выдачи «__» __________________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
подпись
Пример № 4
рег. №
(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)
Запись акта о рождении
№
| от | « | » | 20 | г. |
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(должность)
(наименование органа внутренних дел, органа опеки
и попечительства, медицинской организации, воспитательной организации либо организации социального обслуживания)
(место нахождения)
(наименование документа, удостоверяющего личность)
| серия | № | , |
(наименование органа, выдавшего документ)
,
(дата выдачи)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА, НАЙДЕННОГО (ПОДКИНУТОГО), ОСТАВЛЕННОГО МАТЕРЬЮ
(заполняется сотрудником внутренних дел, органа опеки и попечительства
либо медицинской организации, воспитательной организации, организации
социального обслуживания, в которую помещен ребенок)
Прошу:
произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):
| пол: | мужской |
| женский |
| найденного (подкинутого), обнаруженного | « | » | 20 | г., |
(место обнаружения)
;
указать следующие сведения о ребенке в записи акта о рождении:
фамилию
имя
отчество
| дату рождения | « | » | г. |
Сведения о родителях неизвестны.
Прилагаю документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий возраст
и пол ребенка, а также документ об обнаружении ребенка, выданный (отметить знаком V):
| органом внутренних дел | органом опеки и попечительства |
| оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды |
или в которую мать обратилась после родов без предъявления документа, удостоверяющего
| ее личность, родившегося | « | » | 20 | г. |
присвоить ребенку:
фамилию
имя
отчество
Сведения о родителях в запись акта о рождении не вносить. К заявлению прилагаю акт
| об оставлении ребенка от | « | » | г.; |
| оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или |
в которую мать обратилась после родов с предъявлением документа, удостоверяющего
| ее личность, родившегося | « | » | г. |
присвоить ребенку:
фамилию
имя
отчество
Сведения о родителях:
| Мать | Отец | |||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||
| Имя | ||||||||||||||||||||||||||
| Отчество | ||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения | « | » | г. | « | » | г. | ||||||||||||||||||||
| Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||
| Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||
| Национальность | ||||||||||||||||||||||||||
| Внесение сведений о национальности родителей в свидетельство о рождении ребенка (отметить знаком V) | ||||||||||||||||||||||||||
| внести в свидетельство | внести в свидетельство | |||||||||||||||||||||||||
| не вносить в свидетельство | не вносить в свидетельство | |||||||||||||||||||||||||
| Место жительства | ||||||||||||||||||||||||||
| Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||
| (наименование) | (наименование) | |||||||||||||||||||||||||
| серия | № | , | серия | № | , | |||||||||||||||||||||
| (наименование органа, выдавшего документ) | (наименование органа, выдавшего документ) | |||||||||||||||||||||||||
| (дата выдачи) | (дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||
Основание для внесения сведений об отце ребенка: свидетельство о заключении брака
(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)
,
| запись акта № | от « | » | г. |
Основание для государственной регистрации рождения:
медицинское свидетельство о рождении
(наименование органа, выдавшего документ)
,
| серия | № | от « | » | г. |
| Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от | « | » | 20 | г., |
(наименование органа, выдавшего документ)
| « | » | 20 | г. |
(подпись)