Образец расписки о получении денежных средств при ДТП 2019 — 2018 скачать бесплатно типовой бланк пример форма

Print Friendly, PDF & Email

Образец расписки о получении денежных средств при ДТП 2019 — 2018 скачать бесплатно типовой бланк пример форма

 

 

РАСПИСКА

18.05.2018 Город Новосибирск

Я, Краснов Антон Михайлович, 1955 г.р., паспорт 21 32 413102 выдан 02.10.2003 г. отделом УФМС по Октябрьскому району г. Новосибирска, зарегистрированный по адресу: г. Новосибирск, ул. Рабочая д. 52 кв. 16 фактически проживающий по адресу: г. Новосибирск, ул. Рабочая д. 52 кв. 16, получил 01.02.2018 г. от Вавилова Олега Михайловича, 1990 г.р., паспорт 41 25 415263 выдан 04.10.2008 г. УФМС по г. Черемхово, зарегистрированный по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Розы Люксембург, д. 10 фактически проживающий по адресу: Иркутская область, г. Черемхово, ул. Розы Люксембург, д. 10, денежные средства в сумме 8000 (восемь тысяч) руб. (наличные).

Указанные денежные средства получены в качестве возмещения ущерба, причиненного мне в результате ДТП, произошедшем в 15 ч. 30 м. (примерно) 18.05.2018 г. по адресу: г. Новосибирск, ул. Карла Маркса, д. 38

Вред, причиненный моему автомобилю указанным ДТП:

  • разбита задняя правая фара;
  • разбит задний правый фонарь;
  • трещины на заднем бампере.

Сумма в размере 7500 рублей, полученная от Воронова О.М., является достаточной компенсацией имущественного и морального вреда, причиненного вышеуказанным ДТП, а также связанных с ним расходов. Претензий к Воронову О.М. не имею.

Настоящая расписка составлена в здравом уме и твердой памяти, какого-либо давления в момент ее составления на меня не оказывалось.

Пострадавший: Краснов Антон Михайлович 18.05.2018

Виновный: Воронов Олег Михайлович 18.05.2018

Свидетели:

  1. Орлов Владимир Петрович, 1984 г.р., паспорт 31 48 525624 выдан 08.12.2000 г. УФМС по Ленинскому району г. Новосибирска, зарегистрированный по адресу: г. Новосибирск, ул. Железнодорожная, д. 214, кв. 105, фактически проживающий по адресу: г. Новосибирск, ул. Железнодорожная, д. 214, кв. 105, тел.: +9885436633.
  2. Ковалев Сергей Николаевич, 1976 г.р., паспорт 45 14 613545 выдан 09.06.2001 г. УФМС по Ленинскому району г. Новосибирска, зарегистрированный по адресу: г. Новосибирск, Севастопольская, д. 158 кв. 28, фактически проживающий по адресу: г. Новосибирск, Севастопольская, д. 158 кв. 28, тел.: +79651220517.

Свидетели: Орлов Владимир Петрович 18.05.2018

Ковалев Сергей Николаевич 18.05.2018

 

 

Расписка об отсутствии претензий при ДТП образец 2019 — 2018 скачать бесплатно типовой бланк пример форма

Подробнее

Рейтинг
Юридическая консультация
Добавить комментарий