Расторжение договора страхования жизни по кредиту образец 2023 бланк скачать бесплатно
ООО ______________________
(наименование страховой организации)
от страхователя _________________________
паспорт ___________ № ________________
выдан: _________________________________,
дата выдачи паспорта: _________________
Фактический адрес: ________________________________
Телефон: ___________________________
Заявление
о расторжении договора страхования и возврате страховой премии
В связи с тем, что не вижу необходимости в услугах дополнительного страхования, я в полном объеме отказываюсь от услуг по договору добровольного страхования моей жизни и здоровья по страховому полису №_________________ от ____________________ г. (далее — договор страхования). С момента заключения договора страхования до сегодняшнего дня («____»______ ______ г.) прошло 2 дня.
На основании п. 1 ЦБ РФ от 20.11.2015 № 3854-У прошу вернуть денежные средства, выплаченные в качестве страховой премии по нему. Соглашаюсь с тем, что договор страхования в силу не вступил и страховые выплаты по нему производиться не будут.
Денежные средства прошу в течение ___________ дней перевести на мой расчетный счет № ______________________ в ________________________ отделении банка ________________ по адресу: ______________________________________ Корреспондентский счет ________________________, БИК_______________, ИНН _____________.
Лицевой счет по договору страхования __________________________
Приложения:
- копия страхового полиса №____________ от __________________ г.;
- копия квитанции об оплате страховой премии от _________________;
- копия страниц 1 и 2 паспорта гражданина РФ ___________________.
«____»_________ _____________г.
Подпись: _______________________