Форма 4 П путевой лист грузового автомобиля образец 2019 — 2018 скачать бесплатно типовой бланк пример

Print Friendly, PDF & Email

Форма 4 П путевой лист грузового автомобиля образец 2019 — 2018 скачать бесплатно типовой бланк пример

 

Типовая межотраслевая форма № 4-П

Утверждена постановлением Госкомстата России

ПУТЕВОЙ ЛИСТ

грузового автомобиля 

Место для штампа                                     ___________________ № _______________________       от  «___» __________ 20__ г. № 78 

организации                                                                                                                   серияКод
      ”________________________              года                                                                                                         Форма по ОКУД0345005
Организация по ОКПО

наименование, адрес и номер телефона

КодРабота водителя и автомобиля
Режим работыоперациявремя по графикунулевой
пробег,
км
показание
спидометра,
время фактическое,
число, месяц, ч. мин.
Колонначисломесяцчмин.
Бригада
Марка автомобиля12345678
Государственный номерной знак Гаражный номервыезд из гаража
Водитель Табельный номервозвращение в гараж

фамилия, имя, отчество

Удостоверение № _____________________________  Класс _______________

Лицензионная карточка         стандартная, ограниченная 

ненужное зачеркнуть

Движение горючегоВремя работы, ч. мин.
Регистрационный № _____________________________  Серия ____________ № _________прочеевыданоостаток присдано,
л
коэффициент изменения нормы
Прицеп 1 ______________ Государственный номерной знак   ________________   Гаражный номермаркакод
марки
выезде, лвозвращении,
л
спецоборудованиядвигателя
марка

Прицеп 2 ______________ Государственный номерной знак   ________________   Гаражный номер

марка

91011121314151617
Сопровождающие лица:__________________________________________________________________________ПОДПИСЬ
ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮзаправщикамеханикамеханиказаправщикадиспетчера
в чье распоряжение
(наименование и адрес заказчика)
время, ч. минколичество
Автомобиль технически исправен ____________________ Особые отметки _______________________

Выезд разрешен.             Механик ______   ______________ ____________________________________

подпись         расшифровка подписи

__________________________________________________________

Автомобиль принял. Водитель    ______   _______________ ____________________________________

подпись       расшифровка подписи

__________________________________________________________

При возвращении автомобиль исправен                                   ____________________________________

неисправен

Сдал водитель __________   ___________ Принял механик  _______________   ___________________

подпись             расшифровка подписи                                                                  подпись                                расшифровка подписи

прибытияубытиячасовездок
1819202122
Водительское удостоверение проверил,

задание выдал, выдать горючего _________________________________ литров

Диспетчер ___________   _________________________________

подпись                                                             расшифровка подписи

Водитель по состоянию здоровья
к управлению допущен                     _______________   _________________   __________________________

должность                                   подпись                                            расшифровка подписи 

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации-владельца автотранспорта)

К путевому

листу  ______________________ № __________________ от “     ” ____________________            года

ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации-владельца автотранспорта)

К путевому

листу  ______________________ № __________________ от “     ” ____________________            года

Результат по второму заказчикуВремя
оплачивае-
мое
ЕздыЭкспеди-
тор
ПробегПерепробегТонныТ-кмВсего к оплатеРезультат по перво-
му заказчику
Время
оплачиваемое
ЕздыЭкспеди-
тор
ПробегПерепро-
бег
ТонныТ-кмВсего к оплате
всегос грузомвсегос грузом
3334353637383940414243444546474849505152
Единица измеренияч. минед.да/неткмкмкмтткмру. копЕдиница измеренияч. минед.да/неткмкмкмтткмруб. коп
ВыполненоХВыполненоХ
Тариф, руб. копХТариф, руб. копХ
К оплате, руб. копК оплате, руб. коп

Таксировщик ________   _______________ Начальник эксплуатации_________   _______________________     Таксировщик      ________   __________________ Начальник эксплуатации___________   _______________

подпись                   расшифровка подписи                                                                             подпись                                   расшифровка подписи                                                                          подпись                         расшифровка подписи                                                                                             подпись            расшифровки подписи

Оборотная сторона формы № 4-П

ВЫПОЛНЕНИЕ           ЗАДАНИЯ                      (заполняется заказчиком)

Первый заказчик                                                                                                                         кодВторой заказчик                                                                                                                            код
При прибытии к заказчику          наименование             показания спидометра

дата (число, месяц), время, ч. мин

При прибытии к заказчику          наименование           показания спидометра

дата (число, месяц), время, ч. мин

показания спидометра

При убытии от заказчика:

дата (число, месяц), время, ч. мин

показания спидометра

При убытии от заказчика:

дата (число, месяц), время, ч. мин

количество

Приложенные ТТД: №№

ТТД

количество

Приложенные ТТД: №№

ТТД

количество

Маршрут движения 

(откуда куда):                                                                                                                            ездок

количество

Маршрут движения 

(откуда куда):                                                                                                                           ездок

код вида

Место для штампа Заказчика

груза

код вида

Место для штампа Заказчика

груза

Простои на линииПодпись
ответственного лица
Таксировка:Расход горючегоЗарплата
причинадата (число, месяц), время, ч. минмаркапо нормефактиче-
ски
кодсумма,
руб. коп
наименованиекодначалоокончание2829303132
2324252627
Результат по
первому заказчику
Время
оплачивае-
мое
ЕздыЭкспеди-
тор
ПробегПерепро-
бег
ТонныТ-кмВсего к оплатеРезультат по
второму заказчику
Время
оплачивае-
мое
ЕздыЭкспеди-
тор
ПробегПерепро-
бег
ТонныТ-кмВсего к оплате
всегос грузомвсегос грузом
3334353637383940414243444546474849505152
Единица измеренияч. минед.да/неткмкмкмтткмру. копЕдиница измеренияч. минед.да/неткмкмкмтткмруб. коп
ВыполненоХВыполненоХ
Тариф, руб. копХТариф, руб. копХ
К оплате, руб. копК оплате, руб. коп

Таксировщик _____________   _______________ Начальник эксплуатации ____________   _______________          Таксировщик ___________   ______________ Начальник эксплуатации _________   __________________

подпись                         расшифровка подписи                                                                                        подпись                      расшифровка подписи                                                                       подпись                   расшифровка подписи                                                                                    подпись                       расшифровка подписи

Л И Н И Я      ОТРЕЗА

Организация ______________________________________________________(заполняется заказчиком)Организация ______________________________________________________(заполняется заказчиком)
наименование

Марка автомобиля __________________Государственный номерной знак________________________

наименование

Марка автомобиля __________________Государственный номерной знак________________________

Прицепы                ___________________Государственный номерной знак________________________Прицепы                ___________________Государственный номерной знак________________________
Первый заказчик ________________________________________________________________________Первый заказчик ________________________________________________________________________
наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица

Прибытие к заказчику ___________________________________________   _______________________

наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица

Прибытие к заказчику ___________________________________________   _______________________

дата, время, ч. мин                                                                              показание спидометра

Убытие от заказчика   ___________________________________________   ________________________

дата, время, ч. мин                                                                              показание спидометра

Убытие от заказчика   ___________________________________________   ________________________

дата, время, ч. мин                                                                              показание спидометра

Приложение ТТД №№

дата, время, ч. мин                                                                              показание спидометра

Приложение ТТД №№

Количество
ТТД
Количество
ездок
Экспедиторда / нет Место для штампа ЗаказчикаКоличество
ТТЛ
Количество

ездок

Экспедиторда / нетМесто для штампа Заказчика

 

 

ПУТЕВОЙ ЛИСТТиповая межотраслевая форма № 4-П
Место для штампа                          организацииУтверждена постановлением Госкомстата России
грузового автомобиля1от 28.11.97 № 78
(серия)Коды
«»г.Форма по ОКУД0345005
Организацияпо ОКПОhttp://www.ingruz.ru
(наименование, адрес и номер телефона)
КодР А Б О Т А   В О Д И Т Е Л Я   И   А В Т О М О Б И Л Я
Режим работыоперациявремя по графикунулевой пробег,

км

показание спидометра,

км

время фактическое,

число, месяц, ч. мин.

Колонначисломесяцч.мин.
Бригада
Марка автомобиля12345678
Государственный номерной знакГаражный номервыезд из гаража
ВодительТабельный номервозвращение в гараж
(фамилия, имя, отчество)
Удостоверение №Класс
Лицензионная карточкастандартная, ограниченнаяД в и ж е н и е  г о р ю ч е г оВремя работы, ч. мин.
(ненужное зачеркнуть)горючеевыдано, лостаток присдано, лкоэффициент изменения нормы
Регистрационный №Серия
Прицеп 1Государственный номерной знакГаражный номермаркакод маркивыезде, лвозвра-щении, лспецоборудо- ваниядвигателя
(марка)91011121314151617
Прицеп 2Государственный номерной знакГаражный номер
(марка)
Сопровождающие лица:
ПОДПИСЬ
З А Д А Н И Е   В О Д И Т Е Л Юзаправщикамеханикамеханиказаправщикадиспетчера
в чье распоряжение

(наименование и адрес заказчика)

время, ч. мин.количество
прибытияубытиячасовездок
1819202122Автомобиль технически исправен.Особые отметки
Выезд разрешен.Механик
(подпись)(расшифровка подписи)
Водительское удостоверение проверил,Автомобиль принял.Водитель
задание выдал, выдать горючеголитр.(подпись)(расшифровка подписи)
ДиспетчерПри возвращении автомобильисправен
(подпись)(расшифровка подписи)неисправен
Водитель по состоянию здоровьяСдал водительПринял механик
к управлению допущен(подпись)(расшифровка подписи)(подпись)(расшифровка подписи)
(должность)(подпись)(расшифровка подписи)Л  И  Н  И  Я     О  Т  Р  Е  З  А
ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации — владельце автотранспорта)ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации — владельце автотранспорта)
К путевомуК путевому
листуот  «»г.листуот  «»г.
Результат по второ- му заказчикуВремя оплачивае- моеЕздкиЭкспеди-торПробегПерепробегТонныТ-кмВсего к

оплате

Результат по перво-

му заказчику

Время оплачивае- моеЕздкиЭкспеди-торПробегПерепробегТонныТ-кмВсего к

оплате

всегос грузомвсегос грузом
3334353637383940414243444546474849505152
Единица измеренияч. мин.ед.да/неткмкмкмтткмруб. коп.Единица измеренияч. мин.ед.да/неткмкмкмтткмруб. коп.
ВыполненоХВыполненоХ
Тариф, руб. коп.ХТариф, руб. коп.Х
К оплате, руб. коп.К оплате, руб. коп.
ТаксировщикНачальник эксплуатацииТаксировщикНачальник эксплуатации
(подпись)(расшифровка подписи)(подпись)(расшифровка подписи)(подпись)(расшифровка подписи)(подпись)(расшифровка подписи)

 

скачать бланк путевой лист 4П в MS-Word (doc)

скачать бланк путевой лист 4П в MS-Excel (xls)

 

Рейтинг
Юридическая консультация
Добавить комментарий